静安区公立医疗机构已全面撤销门诊预交金
转自：上观新闻
依据国家卫生健康委等六部分此前印发的《关于标准公立医疗机构预交金处理作业的告诉》，自2025年3月31日起，全国公立医疗机构撤销门诊预交金、标准住院预交金处理，以减轻患者预付资金的压力。记者从区卫生健康委得悉，静安区公立医疗机构已全面撤销门诊预交金，下降住院预交金额度作业正有序推动中。
预交金与挂号费不同，指的是患者在门诊或许处理住院之前，需求预先付出的一笔押金，以作为后续医治费用的保证，这也是公立医院传统的收费方法。曾经，医院以窗口收费为主，建立预交金准则可以让患者削减排队次数，缩短缴费等待时间。但随着我国根本医保准则逐渐健全、信息技术不断完善，预交金相关效果逐渐削弱。
为防止“一刀切”给大众带来不方便，《告诉》要求，对急诊、急诊留观、门诊手术、急诊手术等景象，以及老年人等确有门急诊预交资金需求的集体，在患者自愿的前提下，公立医疗机构可保存门诊预交金，并报属地卫生健康（中医药、疾控）行政部分存案。
《告诉》还提出，自2025年6月30日起下降住院预交金额度，医保患者住院预交金额度降至同病种个人自付平均水平。原则上，医疗机构要在患者出院后3个作业日内完结住院费用结算，逐渐完成24小时内结算。探究推广“一站式结算”“床旁结算”“线上结算”等便民措施。
（图片来历：图虫构思）
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走进北京协和医院东单院区，青砖绿瓦的百年修建与现代化医治大楼相互衬托，制作着前史传承与现代科技融合的景致。
这座我国人心目中的尖端西医殿堂，接连14年连任复旦我国医院归纳排行榜榜首，在国家三级公立医院绩效考核中屡次排名榜首。在这座顶尖西医院里，藏着一个建立近70年的瑰宝科室，并在2024年当选国家级中西医协同“旗舰”科室。它便是北京协和医院中医科。
北京协和医院的西医实力如此雄厚，为何要建立中医科，走中西医协同之路？中医科缘何成为中西医协同“旗舰”科室？又是怎么做到中西医协同的？这些问题的答案或许就在它的前史展开之中。
传承前史
为西医强院嵌入中医基因
新我国建立初期，“联合中西医”的卫生作业方针为北京协和医院嵌入了中医的基因。医院活跃响应，建立中医办公室，延聘京城四大名医之一的施今墨以及北京闻名中医袁鹤侪坐镇，并遴派西医主干脱产学习中医。1961年，老中医钱祺光、施继宗和“西学中”医生史济招、王台、张育轩等10人牵头建立了中医科，史济招担任科主任，创始了协和中医科中西医结合的先河。
“中医科自建科以来就一向发起中西医结合，在全科归纳的基础上构成自己的专业特征是咱们的定位。中西医结合医治糖尿病及其缓慢并发症是中医科的重要特征之一。”北京协和医院中医科主任吴群励表明。
1975年，祝谌予被任命为北京协和医院中医科主任。他早年拜施今墨为师学习中医，后又东渡日本学习西医。在祝谌予看来，中西医结合是发扬中医学的要害。
20世纪70年代，祝谌予首要提出糖尿病血瘀证的学术思想及活血化瘀医治糖尿病的办法，提出及早运用活血化瘀药以“防患于未然”的既病防变的学术思想。1976年，在祝谌予的领导下，中医科教授郭赛珊在国内首先建立了中西医结合医治糖尿病专科门诊并担任组长，由西医内分泌学专家池芝盛和祝谌予一起出诊，创始了中西医联合诊治糖尿病新形式。
郭赛珊回想：“池芝盛虽是西医，但很赏识中医，所以我约请池芝盛和祝老联合出诊，这是一项很有立异性的作业。”
“历任中医科主任如史济招、张育轩、郭赛珊、钱自奋都是西医身世学习中医，祝老虽是中医，但也曾学习西医。咱们背靠协和强壮的西医资源，又传承了闻名中医施今墨、祝谌予的学术思想，走向中西医协同之路是必然选择。”吴群励说。
2021年，《关于进一步加强归纳医院中医药作业推动中西医协同展开的定见》发布后，科室加快推动中西医资源整合。2024年，协和中医科凭仗深沉沉淀，被评为国家级中西医协同“旗舰”科室。
从活跃响应周总理的指示建立中医科，到活跃顺应时代要求成为中西医协同“旗舰”科室，协和中医科一直走在中西医协同的前沿。
四大形式
完成1+1＞2的医治打破
怎么有用运用强壮的西医资源，让患者享用优质中西医协同医治？联合门诊、联合查房、多学科会诊（MDT）、中西医相互转诊是协和中医科中西医协同的四大形式。
“我患有糖尿病20多年了，四肢由里往外透凉，而且还麻痹痛苦。”53岁的岳大爷来到内分泌科门诊，被确诊为糖尿病周围神经病变。但运用西药后改进不显着，因而转诊至中医科。吴群励结合患者状况进行辨证施治，不久之后，患者手足冰凉及痛苦程度显着减轻。
陈先生的老伴深受肺癌术后痛苦的困扰，怎么削减止痛药药量是一大难题。平缓医学中心主任宁晓红与中医科副主任医生刘奕在平缓医学联合门诊联合出诊，为患者拟定中西医联合医治计划。“两位专家一起评论剖析病况，给出医治计划，让咱们心里很结壮。”陈先生说。
自2024年开端，中医科就连续与西医科室协作展开包含内分泌科、肿瘤科、平缓医学中心、临床养分科在内的多个中西医协同联合门诊，而且在北京协和医院手机客户端（APP）中新增了“中西医协同联合门诊”模块。
“展开联合门诊以及中西医相互转诊是为了患者就医快捷，也让患者不忧虑再挂号的问题，让患者少跑路。”吴群励说。
联合查房则是另一项要害行动。吴群励介绍，科室从前收治过一位86岁的糖尿病足溃疡患者，伴下肢动脉硬化阻塞症、糖尿病肾病、肾功能不全。中医科联合皮肤科、肾内科、内分泌科、血管外科等一起为其拟定中药、手术、抗感染等中西医联合的医治计划，作用很好。
当面对严峻疑问疾病时，多学科会诊才能挽狂澜。31岁的朴先生因糖尿病、高血压入院，没有心脏相关症状，但查看发现他患有心肌病（肥厚伴扩张），可能有猝死危险。中医科敏捷集结心内科、内分泌科专家进行多学科会诊，科室专家均给出了专业的定见，调整了降糖、降压医治计划，维护患者的心功能，躲避用药及疾病危险。
“中医最大的优势在于整体观念、辨证论治。中西医优势互补，为患者带来最好的就诊体会和最获益的医治计划，这便是咱们的意图。”吴群励说。
北京协和医院肿瘤内科主任医生王颖轶表明，在联合查房中，西医供给现代医学的确诊和医治主张，中医则依据患者的体质和病况，提出中医辨证医治的计划。这种协作形式不只提高了医治作用，还提高了患者的信赖度和满意度。
此外，北京协和医院结合实际作业，依据中医药学科特色量身制定差别化绩效考核方针，如将MDT（多学科会诊）门诊、联合门诊、诊间转诊等归入有用门诊单元等，并将中西医协同联合查房及联合会诊归入医院管理制度中。
人才筑基
铸造能中会西的复合型人才
“经过中医科的练习，我一点都不忧虑值勤了。”北京协和医院中医科住院医生白颖是2023年刚入职北京协和医院中医科的新人，从学术型博士结业后直接上临床的她坦言，“心里仍是有些忐忑。”
得益于协和中医科的“魔鬼”式练习，大约3个月后她就彻底具有了独立值勤的才能。
这3个月她是怎么度过的？白颖回想：“咱们科室每周一正午进行‘三基’练习（基础知识、基本理论、基本技术），内容不只掩盖常见病的中西医医治，还包含了院内感染的防控等，练习内容既贴合临床又重视中西医结合。”
跟诊是协和中医人的必修课。每周1～2天，住院医生需求跟从高年资的医生在门诊学习辨证论治思路。
为提高新入职医生的急危重症临床救治才能，中医科还展开了一系列的急救课程，包含心肺复苏（PCR）、严峻过敏反应、急性心衰等急救办法。“与上学时不同，这次的练习侧重于让咱们判别患者急救的机遇，咱们从抢救的‘参与者’变为‘主导者’。”白颖表明。
此外，写病历也是新手医生的必备技术之一。协和有三大宝——教授、图书馆和病历。协和中医科创建了中西医结合形式的病历书写，而且对病历的要求可谓苛刻。白颖介绍，西医部分要严厉遵循协和的西医病历要求，住院医生记载病程要有自己的诊治思路剖析；中医部分要胪陈四诊信息、辨证剖析、理法方药。
这一系列的练习让白颖敏捷完成了从科研博士到临床住院医生的转型。现在，白颖已经成为北京协和医院青年后备人才。
现在，中医科人才部队巨大，包含郭赛珊、钱自奋、梁晓春、吴群励等。科室的博士有25人，占科室总人数75%。
谈及中西医协同人才培育的含义，吴群励表明，一个学科要展开，人才是动力。中西医协同人才的培育便是期望中医科的人才中西医诊治水平都要强起来，成为可以“两条腿走路”的复合型人才。“众人拾柴火焰高，假如部队才能缺乏，没有奉献精神，再好的方针都无法完成。”吴群励说。
中医科一直以“勤求古训、融汇新知、诚于道德、精于专业”为原则，经过中西医协同立异，为患者供给更全面、更高效的医治计划。未来，协和中医科将致力于与西医科室协作，发掘中医典籍，总结临床经验，构成可推行的协和中西医结合医治计划，并展开高质量循证医学研讨及进行新药研制。北京协和医院内分泌科主任医生许岭翎表明，中医与西医的理论基础不一样，因而要多展开中西医结合医治的临床研讨，探索出真实处理临床问题的中西医结合医治计划。
在这座陈旧与现代融合的医学殿堂里，协和中医科带动全院中西医协同，用实力证明中西医协同不是简略的“叠加”，而是经过前史传承、形式立异、人才培育，让传统医学与现代医学磕碰出新的火花。
北京协和：中医科引动全院中西医协同
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